Hoofd- > Diëten

Online kopen

Website van de Media Sphere Publishing House
bevat materialen die uitsluitend bestemd zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
Door dit bericht te sluiten, bevestigt u dat u gecertificeerd bent
medisch werker of student van een medische onderwijsinstelling.

coronavirus

Professionele chat van anesthesisten-reanimatoren in Moskou biedt toegang tot een levendige en voortdurend bijgewerkte bibliotheek met materialen gerelateerd aan COVID-19. De bibliotheek wordt dagelijks aangevuld door de inspanningen van de internationale gemeenschap van artsen die nu in epidemische zones werken, en bevat werkmateriaal om patiënten te ondersteunen en het werk van medische instellingen te organiseren.

Materiaal wordt door artsen geselecteerd en vertaald door vrijwillige vertalers:

relaxandoit.ru

Meld u aan voor jaarlijkse speciale editie-kits!

"Bulletin of Otorhinolaryngology" + "Russian rhinology"

Lees gratis het meest interessante artikel uit het nieuwe nummer.!

Sinds 2018 opent de Media Sphere Publishing House in elk nummer één artikel voor gratis lezen - op de website van ons tijdschrift https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Bekijk in html-formaat, download gratis en stuur een pdf-bestand naar collega's!

Met deze stap maken we het tijdschrift populair en verhogen we het citaat - we promoten de publicatie in internationale databases.

Ter informatie - er staan ​​statistieken voor elk artikel in het nummer - hoe vaak is het gedownload / bekeken.

De tekst van het artikel wordt voor altijd geopend. Na een jaar gaat het hele nummer open access voor alle lezers.

Wat is polypous rhinosinusitis en hoe het te behandelen

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose wordt mogelijk gemaakt door de karakteristieke symptomen van polypous rhinosinusitis, evenals door conventionele rhinoscopie

Maar vaak kan het niet worden onderscheiden van gewone chronische ontsteking, daarom is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden toe te passen en aandacht te besteden aan de aanwezigheid van een geschiedenis van een patiënt met astma of rhinitis.

De diagnose van poliepen rhinosinusitis wordt uitgevoerd op basis van computertomografie (CT) of nasale endoscopie. Deze technieken bepalen zeer nauwkeurig de aanwezigheid van poliepen, hun locatie en grootte. CT gebruikt röntgenstralen en een scanner om een ​​gelaagd beeld te krijgen van de zachte weefsels en botten die de structuren van de neus vormen. Met endoscopie kunt u ook de neusholtes en sinussen van binnenuit onderzoeken. Gebruik hiervoor een sonde met een camera die het beeld overdraagt ​​naar een computerscherm.

Bovendien kan, voordat met de behandeling wordt begonnen, een cytomorfologisch onderzoek van uitstrijkjes van het slijmvlies worden uitgevoerd, en in zeldzame gevallen een poliepbiopsie voor histologisch onderzoek. Deze analyse helpt bij het uitsluiten van ernstigere pathologieën zoals kanker, papilloma of schimmels..

Hoe en hoe poliepous rhinosinusitis bij volwassenen en kinderen te behandelen

Behandelingsopties voor polypous rhinosinusitis blijven beperkt.

Als medicamenteuze therapie wordt aanbevolen om te gebruiken:

  • ontstekingsremmende medicijnen. Intranasale corticosteroïden verminderen ontstekingen en de grootte van de neuspolie, evenals bijkomende symptomen (waaronder allergiesymptomen), waardoor de kwaliteit van leven van patiënten verbetert. Het verloop van de behandeling met dergelijke medicijnen is 3-6 maanden. Dan komt remissie. Ze worden ook voor en na de operatie aan patiënten voorgeschreven..

U kunt ontstekingsremmende medicijnen in tabletten (prednison) gebruiken, maar dit moet voorzichtig gebeuren, rekening houdend met ernstige systemische bijwerkingen.. De lijst met ontstekingsremmende neussprays:

De lijst met ontstekingsremmende neussprays:

  1. "Nazonex" (de werkzame stof is mometason);
  2. Avamis (fluticason);
  3. Bekonase (beclomethason);
  4. "Dimista" (bevat een combinatie van een corticosteroïd en een anti-allergisch geneesmiddel).
  • decongestiva. Om verstopte neus en loopneus te bestrijden, kunt u vasoconstrictor druppels of spray gebruiken (Nazol, For Nose, Rinazolin, Otrivin, Galazolin, etc.), maar het is belangrijk om te onthouden dat ze de ziekte niet behandelen, maar geven alleen verlichting op korte termijn.

Er zijn ook combinatiepreparaten die geschikt zijn voor de behandeling van polypous rhinosinusitis. Bijvoorbeeld de spray "Polydex". Het bevat een corticosteroïd dexamethason, 2 antibiotica en een vasoconstrictor - fenylefrine. Hierdoor heeft "Polydex" ontstekingsremmende, decongestivum en antibacteriële effecten.

Een andere goede methode om de symptomen van polyposis rhinosinusitis te verlichten, is irrigatie, dat wil zeggen het wassen van de neusholte. Daartoe wordt geadviseerd om apotheek of zelfgemaakte zoutoplossingen te gebruiken. Ze hydrateren en reinigen het slijmvlies perfect. De procedure kan het beste worden uitgevoerd met speciale apparaten: Dolphin, AquaMaris, etc. De voordelen van spoelen zijn gebruiksgemak, veiligheid en betaalbaarheid. Het is handig om ze voor en na de operatie uit te voeren..

Antibiotica kunnen nuttig zijn bij de behandeling van infectieuze exacerbaties van etterende poliepen rhinosinusitis, maar er is geen klinisch effect (d.w.z. krimp van poliepen). In de regel worden antibiotica oraal voorgeschreven in een kuur van 4-12 weken.

In ernstige gevallen, wanneer de patiënt niet reageert op corticosteroïden, wordt therapie met doelmedicijnen toegepast: Omalizumab, Mepolizumab. Ze beïnvloeden de receptoren die ontstekingen veroorzaken en schakelen ze uit.

Belangrijk! Behandel allergieën en astma als u allergische polyposis van rhinosinusitis heeft.

Chirurgie

In gevorderde gevallen of wanneer medicatie niet helpt, wordt een operatie gebruikt. Artsen bevelen een operatie aan uiterlijk 12 maanden na bevestiging van de diagnose, omdat een latere verwijdering van de poliepen gepaard gaat met een toename van de behoefte aan aanvullende postoperatieve therapie. Het risico op terugkerende poliepen neemt ook toe..

Bij polypous rhinosinusitis is een endoscopische operatie aangewezen, waarbij poliepen worden verwijderd, evenals het omliggende ontstoken slijmvlies. Bovendien worden alle afwijkingen geëlimineerd: kromming van het neustussenschot, hypertrofie van de neusschelp, enz. Dit elimineert niet alleen de obstakels die door de poliepen zelf worden veroorzaakt, maar zorgt ook voor een efficiënter gebruik van medicijnen zoals zoutoplossing en steroïden. De operatie duurt 45 minuten tot 1 uur en kan onder algemene of plaatselijke verdoving worden uitgevoerd..

Notitie! Polypous rhinosinusitis heeft een hoog recidiefpercentage dat zelfs na een chirurgische behandeling optreedt.

Na de operatie moet u doorgaan met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en neusirrigatie. In sommige gevallen wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Dan moet u regelmatig een arts bezoeken en worden onderzocht.

Interessant! In veel moderne centra wordt na de operatie een stent geïnstalleerd die een corticosteroïd bevat. Het geneesmiddel wordt binnen 30 dagen vrijgegeven, waardoor de effectiviteit van een operatie wordt vergroot en het risico op terugval wordt verkleind.

Naast standaard chirurgie wordt nu ook een laser gebruikt. Het verwijdert snel en pijnloos alle pathologische gezwellen..

Symptomen

Ongeacht het type sinusitis, wordt het gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

  1. Zware ademhaling treedt op bij een patiënt, omdat sinusitis zich polierachtig ontwikkelt. De opkomende neoplasmata blokkeren de vrije beluchting van luchtstromen, waardoor het lichaam gedwongen wordt extra spieren te gebruiken, wat leidt tot verhoogde druk.
  2. Voor een typische SARS is overvloedig slijm in de neus en keelholte kenmerkend. Als de hoeveelheid slijm gedurende 7-10 dagen niet afneemt, is dit een alarmerend symptoom. Er moeten aanvullende maatregelen worden genomen om uitputting van het slijmvlies te voorkomen, wat verder leidt tot de vorming van poliepen.
  3. Er is pijn en zwelling in de gebieden rond de neus en ogen als gevolg van ontsteking van de slijmvliezen van de neusbijholten. De intensiteit van de pijn is meestal hoog, versterkt door het hoofd in de wangen en het voorhoofd te kantelen. Als sinusitis polypose ontwikkelt, is roodheid van het buitenste deel van het gezicht vanaf de bovenkant van de sinussen mogelijk.
  4. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 graden. In combinatie met andere symptomen kan dit duiden op een acute vorm van sinusitis, die zo snel mogelijk moet worden behandeld..

De arts moet worden geraadpleegd als deze symptomen en onaangename afwijkingen in het welzijn optreden..

Het is belangrijk om tijdig de oorzaak van de ontsteking te achterhalen, om te voorkomen dat normale sinusitis chronisch wordt.

Bijlage A2. Klinische richtlijnen Ontwikkelingsmethodologie

Deze klinische richtlijnen zijn ontwikkeld om artsen (KNO-specialisten, kinderartsen en huisartsen) vertrouwd te maken met de moderne principes van diagnose, conservatieve en chirurgische behandeling van polyposis rhinosinusitis.

Deze klinische aanbevelingen zijn geen vervanging voor het klinische denken van de arts, maar bieden een algemene strategie en algoritme voor de behandeling van een patiënt met ORS.
Klinische aanbevelingen zijn bedoeld voor alle specialisten die patiënten met deze pathologie kunnen ontmoeten, inclusief huisartsen, therapeuten en kinderartsen.

De methodologie voor de ontwikkeling van klinische aanbevelingen is gebaseerd op de eerste opstelling volgens het schema, op basis van klinische ervaring, de huidige toestand van het probleem en relevante regelgevingshandelingen, gevolgd door een jaarlijkse discussie in de professionele omgeving en het aanbrengen en wijzigen van de resultaten van resoluties van conferenties en nationale congressen indien goedgekeurd door het ministerie gezondheidszorg.

Tabel A1 - Gebruikte bewijsniveaus

Klasse (niveau)Betrouwbaarheidscriteria
IA)Ook grote dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken
meta-analyse van verschillende gerandomiseerde gegevens
gecontroleerd onderzoek.
II (B)Kleine gerandomiseerde en gecontroleerde onderzoeken met
wiens statistieken zijn gebaseerd op een klein aantal patiënten.
III (C)Niet-gerandomiseerde klinische onderzoeken bij een beperkt aantal patiënten.
IV (D)Een consensus opbouwen door een groep experts over een specifiek onderwerp

Tabel A2 - Gebruikte geloofwaardigheidsniveaus van aanbevelingen

SchaalDe mate van bewijsGerelateerde soorten studies
EENHet bewijs is overtuigend: er is sterk bewijs voor de voorgestelde verklaring
  • Hoogwaardige systematische review, meta-analyse.
  • Grote gerandomiseerde klinische onderzoeken met een lage kans op fouten en eenduidige resultaten.
BIJRelatieve overtuigingskracht van bewijs: er is voldoende bewijs om dit voorstel aan te bevelen
  • Kleine gerandomiseerde klinische onderzoeken met gemengde resultaten en een gemiddelde of hoge kans op fouten.
  • Grote prospectieve vergelijkende maar niet-gerandomiseerde studies.
  • Kwalitatieve retrospectieve studies bij grote steekproeven van patiënten met zorgvuldig geselecteerde vergelijkingsgroepen.
CEr is onvoldoende bewijs: er is niet genoeg bewijs
om aanbevelingen te doen, maar aanbevelingen kunnen worden gegeven in het licht van
andere omstandigheden
  • Retrospectieve vergelijkende studies.
  • Onderzoek bij een beperkt aantal patiënten of bij individuele patiënten zonder controlegroep.
  • Persoonlijke informele ervaring van ontwikkelaars.

Klinische richtlijnen worden elke 3 jaar bijgewerkt..

Effectieve behandelingen

Polypous sinusitis wordt op twee manieren behandeld: conservatief en chirurgisch. Het doel van conservatieve therapie is het uitsluiten van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt. De operatie omvat de directe verwijdering van de poliep. Hoe een ziekte te behandelen, wordt bepaald door een KNO-arts.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie omvat een geïntegreerde benadering om het probleem op te lossen, inclusief medicijnen op verschillende gebieden.

  1. Antibiotica. Antibacteriële geneesmiddelen zijn nodig om een ​​gecompliceerde vorm te behandelen. Afhankelijk van de complexiteit worden systemische en lokale antibiotica voorgeschreven. Systemische antibiotica worden voorgeschreven bij de behandeling van chronische poliepsinusitis of sinusitis. De meest effectieve antibiotica zijn Amoxiclav, Ecositrin, Sumamed, Suprax. Lokale preparaten worden aangeboden in de vorm van neusdruppels of sprays. Ze zijn ontworpen om het neusslijmvlies te irrigeren en de bacteriële achtergrond te elimineren. Meestal krijgen volwassenen en kinderen Isofra, Polydex, Bioparox voorgeschreven.
  2. Antihistaminica. De werking van antihistaminica is gericht op het verwijderen van oedeem, het normaliseren van de slijmproductie en het voorkomen van de groei van poliepen. De meest effectieve medicijnen zijn de nieuwe generatie. Deze omvatten Zirtek, Zodak, Claritin, Fenistil.
  3. Vasoconstrictor medicijnen. Het gebruik van vaatvernauwende middelen is noodzakelijk voor de korte termijn verwijdering van oedeem uit het slijmvlies om de effectiviteit van therapeutische druppels te vergroten. Ze laten een korte periode toe om de neusademhaling te normaliseren.
  4. Glucocorticosteroïd-sprays. Sprays zijn ontworpen om ontstekingsremmende effecten te bieden en de omvang van bestaande poliepen te verminderen.
  5. Formuleringen voor wassen. Naast de belangrijkste medicijnen worden zoutoplossingen gebruikt om de neusholte te reinigen. Het meest effectief is zoutoplossing of verbindingen met zeezout. Reinigingsoplossingen die worden gebruikt na vasoconstrictor-druppels, voordat het belangrijkste medicijn wordt aangebracht.

In gevallen waarin poliepsinusitis niet met conservatieve methoden kan worden behandeld, kan een operatie worden voorgeschreven.

Chirurgische ingreep

Chirurgie is een van de meest effectieve behandelingen. Het grootste nadeel is een mogelijke terugval van de ziekte..

Specialisten onderscheiden twee verwijderingsmethoden.

  1. Endoscopische verwijdering. Een endoscoop wordt gebruikt voor operaties. De methode is minder traumatisch. Het belangrijkste voordeel van het verwijderen van de endoscoop is de mogelijkheid om alle acties op de monitor te observeren. Dit minimaliseert het risico op complicaties..
  2. Sinusotomie. De methode is effectief voor de behandeling van poliepen sinusitis en een gecompliceerde vorm van sinusitis. Het kenmerk is om een ​​incisie te maken en open toegang tot de sinussen te creëren. Sinorotomie geeft goede resultaten wanneer het nodig is om etterende formaties te verwijderen.

Meestal raden experts aan om de gecombineerde methode te gebruiken. Het bestaat uit chirurgische ingrepen en daaropvolgende medische behandelingen..

In ongecompliceerde gevallen wordt sinusitis behandeld met folkremedies.

Het gebruik van kruiden en natuurlijke producten vereist overleg met specialisten en meer voorzichtigheid in verband met het risico op het ontwikkelen van een allergische reactie.

Polypous sinusitis genezen

Het belangrijkste doel van de behandeling van polypous sinusitis is het herstellen van de normale sinusbeluchting en de slijmvliesfunctie. Hiervoor worden twee methoden gebruikt: conservatief en operationeel..

Conservatieve methode

De conservatieve methode is het gebruik van verschillende medicijnen, meestal in de vorm van druppels en neussprays.

Antibacteriële middelen. Om een ​​microbiële infectie te doden, worden antibiotica gebruikt..

SysteemactieLokale actie
  • Amoxiclav;
  • Ekositrin samengevat;
  • Suprax.
  • Isofra;
  • ;
  • Bioparox.
Antihistaminica. Normaliseer de productie van slijm en rem de groei van poliepen en verminder de ernst van oedeem. Deze omvatten medicijnen:
  • Zirtek;
  • Claritin;
  • Zodak.
Glucocorticosteroïd-sprays. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend effect, hun vermogen om de grootte van reeds volwassen poliepen enigszins te verminderen, wordt ook opgemerkt. Vasoconstrictor medicijnen. Het gebruik van alfa-adrenerge agonisten of vaatvernauwende middelen is volledig gerechtvaardigd. Ze zijn geschikt voor kortdurende verlichting van zwelling en ademhaling. Oplossingen voor wassen. En naast de belangrijkste medicijnen, kunt u zoutoplossingen gebruiken om de neus te reinigen.

Chirurgische ingreep

De meest effectieve behandeling is ongetwijfeld een operatieve. Hiermee kunt u poliepen snel en volledig verwijderen, wat betekent dat de neus kan ademen en normaal kan functioneren.

Het nadeel van de operationele methode is dat het resultaat ermee bijna altijd tijdelijk is, het is de moeite waard om één poliep kwijt te raken, omdat een nieuwe onmiddellijk op zijn plaats begint te groeien. Om deze complicatie te voorkomen, wordt een gecombineerde behandelmethode gebruikt, waarbij eerst de operatie wordt uitgevoerd, gevolgd door conservatieve behandeling en grondige verzorging van de neusholte.

Talloze alternatieve recepten voor de behandeling van sinusitis en sinusitis raden aan om de sinussen te verwarmen om de ademhaling te herstellen, maar ze moeten niet worden vertrouwd, omdat overmatige verwarming kan leiden tot:

Ten eerste tot een nog grotere toename van poliepen door verbeterde circulatie in het slijmvlies.

Ten tweede is het bij aanwezigheid van een aanleg zelfs mogelijk dat de poliep kwaadaardig is en de overgang van de onschadelijke groei van het slijmvlies naar een kankergezwel.

Typen en vormen van polypous sinusitis

Sinusitis, ondanks een zekere gelijkenis met rhinitis, heeft er een significant verschil mee - de omvang van het ontstekingsproces dat het slijmvlies aantast. Polypous sinusitis wordt gekenmerkt door het feit dat bij hen de infectie meestal één, in extreme gevallen, 2-3 neusbijholten treft. Dit is de basis voor de classificatie van de pathologische aandoening. De specifieke vorm wordt bepaald door otolaryngologen op basis van welke specifieke luchtweg is beschadigd, en ook wat de echte reden hiervoor was.

Specialisten onderscheiden de volgende soorten polypous sinusitis:

  1. Mechanisch. Overtreding van de normale luchtcirculatie is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een structurele verandering in de structuur van de neusholte. Het wordt geassocieerd met een kromming van het neustussenschot die optrad als gevolg van een gewonde persoon. De stagnatie die hierdoor wordt veroorzaakt in de paranasale holtes en de doorgangen van lucht en slijm, creëert gunstige omstandigheden voor de groei en ontwikkeling van poliepen daarin.
  2. Allergisch. De ziekte werd veroorzaakt door een aspirinetriade - intolerantie voor acetylsalicylzuur en de gevolgen die ontstonden tegen de achtergrond van de inname in de vorm van poliepen in de neusbijholten en de ontwikkeling van bronchiale astma.
  3. Besmettelijk. De pathologische aandoening was het gevolg van sinusitis veroorzaakt door pathogene micro-organismen - schimmels of bacteriën.

Naast de bovengenoemde soorten van deze ziekte onderscheiden specialisten 2 van zijn variëteiten, die een directe relatie hebben met de eigenaardigheden van de cursus. Een dergelijke verdeling impliceert twee vormen van de ziekte: acute poliepsinusitis en chronisch. In het eerste geval duurt de aanval van de ziekte niet langer dan 8 weken en wanneer een adequate behandeling na deze tijd wordt uitgevoerd, verdwijnt deze spoorloos. Chronische polypous sinusitis treedt op met constante terugvallen die het regelmatig optreden van pathologische veranderingen in het slijmvliesepitheel veroorzaken en als gevolg daarvan de neiging van een persoon om te verschijnen in zijn paranasale sinussen van infectie verhogen.

Kenmerken van polypous rhinosinusitis

Chronische polypous rhinosinusitis ontwikkelt zich meestal bij volwassenen. De risicogroep omvat mensen van 50-60 jaar oud. Mannen lijden veel vaker aan deze ziekte dan vrouwen. De ziekte wordt als chronisch beschouwd als de symptomen de persoon 3 maanden of langer storen. Verschillende neusbijholten (maxillair, sphenoid, frontaal, zeefbeen) kunnen bij het proces betrokken zijn.

Chronische poliepachtige rhinosinusitis is van 3 soorten: bacterieel, schimmel en gemengd. Schimmel-rhinosinusitis is onderverdeeld in de volgende variëteiten:

  • allergische schimmel;
  • oppervlakkige mycose;
  • invasief
  • schimmel bal.

De poliep kan er een zijn of polyposis wordt waargenomen. Enkele poliepen komen het meest voor. Ze vormen geen grote bedreiging voor de gezondheid en het leven van een zieke. Poliepen van grote afmetingen kunnen echter het lumen van de luchtwegen vernauwen en de ademhaling bemoeilijken. Vaak wordt ademen door de neus onmogelijk en ademt iemand door zijn mond.

Etiologische factoren

De oorzaken van rhinosinusitis zijn divers. De ziekte is besmettelijk. De volgende micro-organismen kunnen als infectieus agens werken: streptokokken, hemofiele bacillen, moraxella, stafylokokken, protea, pseudomonaden, atypische pathogenen (chlamydia), schimmels van het geslacht Aspergillus en Candida. Poliepen kunnen voornamelijk voorkomen (tegen de achtergrond van een kromming van het neustussenschot en andere anatomische afwijkingen) en secundair. Secundaire poliepen ontwikkelen zich met ontsteking van de sinussen. De volgende predisponerende factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van polypous rhinosinusitis:

  • kromming van het neustussenschot;
  • frequente verkoudheid;
  • immunodeficiëntie;
  • hypovitaminose;
  • hypothermie;
  • ademen door de neus bij koud weer;
  • de aanwezigheid van rhinitis;
  • de aanwezigheid van adenoïden;
  • gastro-oesofageale reflux;
  • de aanwezigheid van fistulaire passages tussen de mondholte en de maxillaire sinus;
  • schending van mucociliair transport;
  • cariës;
  • inademing van irriterende stoffen (stof, giftige stoffen);
  • slechte gewoonten (roken, drinken).

Vaak treedt een chronische vorm van de ziekte op tegen de achtergrond van acute, wanneer deze niet goed wordt behandeld.

Klinische verschijnselen

Symptomen van rhinosinusitis zijn er weinig. De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • moeite met ademhalen door de neus;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • overvloedige etterende afscheiding uit de neusgangen;
  • slechte adem;
  • nasaal;
  • verminderde geurperceptie.

Symptomen zijn vaak een gevoel van slijm dat door de keel loopt. Bijkomende symptomen zijn onder meer traanproductie, gehoorverlies, periodieke lichte verhoging van de lichaamstemperatuur, algehele malaise, een zwaar gevoel in het gezicht, zwelling van de oogleden of het gebied nabij de neus. Symptomen worden bepaald door de vorm van rhinosinusitis..

Bij ethmoiditis (ontsteking van de zeefbeenbijholten) wordt uitgesproken misselijkheid opgemerkt. Vaak is er zwelling en hyperemie in de ogen, een onaangename nasmaak in de mond. Sphenoiditis wordt gekenmerkt door doffe pijn in de nek of kroon. Vaak zijn meerdere sinussen tegelijk bij het proces betrokken. Kinderen kunnen hoesten.

Welke operaties worden uitgevoerd om polypous sinusitis te behandelen

Het is mogelijk om poliepen (prolifererende) sinusitis operatief te behandelen in alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste taak van de chirurg is het volledig verwijderen van de begroeide bindweefselelementen, met een minimale invasie van de neusmembranen. In de moderne geneeskunde worden poliepachtige acute en chronische sinusitis behandeld met endoscopische apparatuur - een microdebrider of een scheerapparaat.

Een dergelijke chirurgische ingreep heeft verschillende belangrijke voordelen:

  • pijnloosheid;
  • lage invasie;
  • precisie van sneden (tot een millimeter);
  • korte postoperatieve periode;
  • videobewaking van alle fasen van de operatie.

Moderne chirurgische behandeling met endoscopische apparatuur verschilt in veel opzichten van verouderde methoden. Ten eerste heeft de chirurg tijdens de operatie volledige controle over al zijn handelingen op het beeldscherm dankzij endoscopische apparatuur die is uitgerust met optische vezels. Dit maakt nauwkeurige en bloedeloze operaties mogelijk en vermijdt mogelijke postoperatieve complicaties..

Ten tweede wordt chirurgische behandeling van prolifererende sinusitis poliep onder algemene of lokale anesthesie uitgevoerd en is pijnloos voor de patiënt. Bovendien duurt de operatie zelf veertig tot zestig minuten en is de periode van volledig herstel na de operatie slechts één tot drie weken.

Veel voorkomende mythen over de behandeling van neuspoliepen:

  • Mythe One: Om terugvallen te voorkomen, moet prolifererende sinusitis worden geopereerd in de afnemende fase van de maan.

De maanfasen hebben niets te maken met chirurgische ingrepen aan de slijmvliezen van de sinussen. Dergelijke verklaringen hebben geen basis en worden niet ondersteund door klinische onderzoeken..

  • Mythe twee: Propolis kan neuspoliepen oplossen.

Polypous prolifererende sinusitis in het middelste, matige en ernstige beloop wordt uitsluitend behandeld door chirurgische methoden. Het gebruik van propolis voor de behandeling van poliepen kan alleen in een vroeg stadium worden gerechtvaardigd..

Behandeling

Therapeutische maatregelen voor polypous rhinosinusitis kunnen medicatie en chirurgisch zijn

Maar het is belangrijk om te begrijpen wat de oorzaak is van deze pathologie. Daarom werd de groei van poliepen geactiveerd

Conservatieve behandeling

Medicatie omvat:

  • Steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Ze worden voorgeschreven in de vorm van plaatselijke preparaten, in de regel zijn dit sprays.
  • Antihistaminica. Ze helpen zwelling te verminderen en de blootstelling aan allergenen te verminderen..
  • Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven als rhinosinusitis van bacteriële aard is en de sinussen rotten..
  • Mastcelmembraanstabilisatoren hebben ook antiallergene effecten..
  • Immunostimulantia. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven voor poliepachtige rhinosinusitis, omdat poliepen zich vormen met verminderde immuniteit. Samen met deze medicijnen worden antioxidanten en medicijnen voorgeschreven om het lichaam van gifstoffen te reinigen..

Het doel van medicamenteuze behandeling van polyposis rhinosinusitis is om de verspreiding van mucosale hyperplasie en het verschijnen van nieuwe poliepen te stoppen. Hiervoor berekent de arts de noodzakelijke doseringen van hormonale geneesmiddelen.

Als medicamenteuze therapie onjuist is, zullen ze na het operatief verwijderen van de poliepen opnieuw verschijnen.

Glucocorticoïden worden vóór de operatie voorgeschreven om zwelling in de sinussen en neusholtes tot een minimum te beperken, ze voorkomen ook de vorming van bronchiale obstructie. Het is erg belangrijk dat deze medicijnen de bloedstroom naar deze delen van het slijmvlies verminderen, terwijl het trauma aan het slijmvlies veel minder zal zijn.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is noodzakelijk voor poliepachtige rhinosinusitis. Alleen op deze manier kunnen ze volledig worden verwijderd. Deze fase is belangrijk omdat pas daarna het normale proces van neusademhaling kan worden hersteld. Poliepen worden op verschillende manieren verwijderd:

  • een laser;
  • elektrische stroom;
  • scheermethode (met een endoscoop);
  • speciale lus.

Endoscopische chirurgie of een scheermethode is een moderne methode die tegenwoordig het meest wordt gebruikt. In dit geval gebruikt de arts een speciale set gereedschappen en scheerapparaten. Dit zorgt voor gelijktijdige verwijdering van poliepen en correctie van een andere aard, omdat in dit geval de arts het hele proces op de monitor kan observeren.

Chirurgische behandeling kan voor verschillende hoofddoeleinden worden gebruikt. Onder hen wordt het verwijderen van formaties, indien nodig, correctie van misvormingen van de neusgangen, correctie van anastomose (een verandering in hun grootte, opening van de sinussen van het zeefbeentype) uitgevoerd. Onder de afwijkingen tijdens de operatie kunnen ze de vervorming van het neustussenschot, hypertrofische delen van het slijmvlies van de neusschelp elimineren, enz..

Chirurgische behandeling voor polyposis van rhinosinusitis is een multiactieve interventie die helpt de neusademhaling te herstellen, maar het kan alleen volledig worden genezen met behulp van conservatieve behandeling. Na de operatie verbetert ook de toegang tot de sinussen voor corticosteroïden..

Laserverwijdering van poliepen is een minimaal invasieve procedure waarbij de chirurgische ingreep minimaal is en het mucosale trauma minimaal is. Er worden geen medische instrumenten gebruikt, waardoor de kans op infectie tot nul wordt gereduceerd. Een positieve factor bij het verwijderen van poliepen is de snelle bloedstolling, omdat de laser beschadigde bloedvaten kan solderen.

Bij het verwijderen van poliepen met een laser wordt gezond weefsel niet beschadigd. Omdat de laserstraal nauwkeurig op poliepweefsel is gericht en een bloedloze hechting wordt gemaakt.

Preventie

Gebruik bij nasale afscheiding geen vasoconstrictieve geneesmiddelen (Naphthyzin, Nazol, enz.) En gebruik ze langer dan 5 dagen. Warme voetbaden en acupressuur zijn effectief bij het beheersen van verkoudheid.

Het is noodzakelijk om te stoppen met alcohol en roken, wat de ademhalings- en cardiovasculaire systemen nadelig beïnvloedt.

Deze slechte gewoonten dragen onder meer bij aan een afname van de beschermende functies en tonus van de vaatwand van de neusholte.

Als u een allergie heeft, moet u niet proberen het allergeen te vermijden. Het is noodzakelijk om een ​​arts-allergoloog te raadplegen, die na een intradermale test het type allergeen nauwkeurig zal bepalen.

Anders kan een constante allergische reactie die lange tijd in het lichaam voorkomt, de vorming van poliepen veroorzaken.

Oorzaken van de ziekte

Ondanks het feit dat deze ziekte niet als bijzonder ernstig wordt beschouwd, zijn specialisten op het gebied van otolaryngologie nog niet tot een uniforme en ondubbelzinnige mening gekomen dat het specifiek de groei van hun eigen weefsel van de neusbijholten tot de staat van poliepen veroorzaakt met het verdere begin van het ontstekingsproces.

Er zijn maar een paar ontwikkelingshypothesen bij voorheen absoluut gezonde mensen..

Genetische aanleg

Mannen en vrouwen van wie de familie naaste familieleden had die leden aan een chronisch ontstekingsproces in de nasopharynx met de vorming van uitwendige epitheelgroei, verwerven de ziekte door overerving. Een aandoening manifesteert zich als gevolg van een genetische fout en kan optreden vanaf de eerste levensdagen direct na de geboorte, of kan al op volwassen leeftijd optreden. Als rhinosinusitis van het polyposis-type precies door deze oorzakelijke factor wordt veroorzaakt, is er zelfs na het verwijderen van goedaardige gezwellen uit de neusholte een grote kans op een terugval van de ziekte.

Allergie

Er is een direct verband tussen een acute allergische reactie op mogelijke irriterende stoffen in de lucht en de ontwikkeling van deze vorm van rhinosinusitis bij mensen. Dit komt omdat allergenen, die op het neusslijmvlies komen, het irriteren, een lange loopneus veroorzaken, die als katalysator werkt voor het ontstekingsproces en de vorming van poliepen.

Virale etiologie

Er is een wetenschappelijk onderbouwde theorie volgens welke goedaardige gezwellen in de neusbijholten, evenals de ontsteking van het slijmvlies, worden gevormd onder invloed van het humaan papillomavirus.

Infectie vindt plaats op de huishoudelijke manier en het pathogene micro-organisme zelf komt met vuile vingers de neusholte binnen.

Chronische infectie

De aanwezigheid in de weefsels van de nasopharynx van een opeenhoping van een groot aantal pathogene micro-organismen die in het lichaam van de patiënt achterblijven na een eerdere acute luchtwegaandoening, kan ook een polyposis veroorzaken.

Alle bovengenoemde oorzakelijke factoren zijn verenigd door de aanwezigheid van een gemeenschappelijke aandoening. Om poliepen te vormen in de holte van de paranasale sinus, als vreemde neoplasmata die de normale luchtcirculatie blokkeren, is een traag ontstekingsproces nodig, dat de geleidelijke groei van epitheelweefsel veroorzaakte.

Acute rhinosinusitis: symptomen, diagnose, behandeling

Soorten ziekten

Voordat u de ziekte behandelt, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de belangrijkste variëteiten.

Acuut

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is acute rhinosinusitis. Het gaat gepaard met uitgesproken symptomen die zich vrij snel ontwikkelen. Slechts een paar dagen na het begin van de ziekte hebben patiënten ernstige hoofdpijn en zwelt de bovenste helft van het gezicht op.

De meest voorkomende symptomen van de acute vorm zijn:

  1. Intoxicatie. Het gaat gepaard met druk in de oren, ernstige vermoeidheid en koorts..
  2. Pijn Acute rhinosinusitis gaat vaak gepaard met pijn en ongemak in de neus..
  3. Moeite met ademhalen. Moeilijkheden bij de neusademhaling treden op door ernstige verstopte neus. Het kan ook leiden tot een gedeeltelijk reukverlies en het optreden van overvloedige neusafscheiding..

Soms gaat acute rhinosinusitis gepaard met ernstige complicaties:

  • zichtproblemen;
  • zwelling van het hele gezicht;
  • verhoogde prikkelbaarheid.

Chronisch

Chronische rhinosinusitis gaat gepaard met een vernauwing en zwelling van de anastomose tussen de sinus en de neus. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de inkomende zuurstof.

Er zijn echter nog andere factoren die bijdragen aan het uiterlijk:

  • kromming van de nasopharynx;
  • allergie;
  • hoofdwonden;
  • slechte gewoontes;
  • frequente inademing van stoffige lucht;
  • bedwelming.

Chronische rhinosinusitis duurt veel langer dan acuut. Zijn symptomen zijn echter niet zo intens. Gemiddeld duurt de chronische vorm ongeveer 8-9 maanden. In de eerste maanden manifesteert de ziekte zich echter niet. De eerste symptomen beginnen na 3-4 maanden te verschijnen. In het begin maakt een persoon zich zorgen over zwakte en prikkelbaarheid, geleidelijk begint het slijm uit de neus op te vallen. Na verloop van tijd verergert de ziekte en verschijnen de volgende symptomen:

  • verminderd reukvermogen en gehoor;
  • pijn
  • verhoogde afscheiding uit de neus;
  • moeizame ademhaling.

Als u de symptomen van rhinosinusitis bij volwassenen niet behandelt, zullen na verloop van tijd ernstige complicaties optreden.

Allergisch

Allergische rhinosinusitis verschijnt alleen als een persoon allergisch is voor verschillende irriterende stoffen. Symptomen van allergische rhinosinusitis zijn talrijk. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • verhoogde traanproductie;
  • Snot;
  • constant niezen;
  • jeukende neus;
  • roodheid van het oog.

Meestal treedt chronische allergische rhinosinusitis op na het gebruik van bepaalde medicijnen en contact met wol of planten..

Om allergische rhinosinusitis te genezen, moet het irriterende middel worden geïdentificeerd en moet het onmiddellijk worden verwijderd. Tijdens de behandeling worden alleen antihistaminica gebruikt.

Catarrale

Acute catarrale rhinosinusitis verschilt van andere vormen doordat het niet gepaard gaat met nasale afscheidingen. Veel artsen noemen deze aandoening een virale rhinitis, omdat deze meestal optreedt bij SARS. Tijdens de ziekte verschijnen de volgende symptomen van rhinosinusitis:

  • Moeite met slapen;
  • ernstige intoxicatie;
  • volledig reukverlies;
  • verhoogde traanproductie;
  • droogheid en ernstige verbranding in de neus;
  • hyperthermie;
  • oedeem van de neusbijholten.

Behandeling van acute catarrale rhinosinusitis moet onmiddellijk na het optreden van de bovengenoemde symptomen worden uitgevoerd. Een vroegtijdige behandeling kan leiden tot complicaties zoals hersenabces en meningitis..

Bacterieel

Bacteriële rhinosinusitis bij volwassenen verschijnt als gevolg van het optreden van een bacteriële infectie. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met koorts en andere levendige symptomen:

  • slapeloosheid;
  • acute kiespijn;
  • weinig trek;
  • zwelling van de neus;
  • overvloedige etterende afscheiding.

Bij het eerste optreden van symptomen moet de behandelende arts de patiënt onderzoeken. Behandeling van de bacteriële vorm van de ziekte mag alleen in een ziekenhuisomgeving worden gedaan, zodat artsen de mogelijkheid hebben om de patiënt regelmatig te controleren. Tijdens de behandeling worden antihistaminica en antibacteriële middelen gebruikt..

Vasomotor

Vasomotorische rhinosinusitis treedt op als gevolg van problemen met bloedvaten in de neusbijholten en de neusholte. In de vroege stadia van de ziekte verschijnen kleine zwelling van het neusslijmvlies en vaatverwijding..

Soorten ziekten

Verschillende parameters beïnvloeden de classificatie van pathologie. Bij het verdelen in groepen wordt rekening gehouden met de oorsprong van rhinosinusitis en de ernst van de ziekte

Bovendien letten artsen op de locatie van het ontstekingsproces. Het kan het slijmvlies slechts aan één kant aantasten, maar treft vaak beide tegelijk.

De classificatie wordt ook beïnvloed door het type aangetaste sinus. Meestal worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd: chronische rhinosinusitis, polyposis, allergisch en etterig, catarrale en vasomotor worden ook onderscheiden. Elk type ziekte heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken..

Chronische vorm van de ziekte

Als acute rhinosinusitis niet tijdig kan worden genezen, zal de pathogene microflora zijn actieve reproductie voortzetten en aangrenzende sinussen beginnen te beïnvloeden. Geleidelijk ontwikkelen van chronische rhinosinusitis, die een langere behandeling vereist.

Deze vorm leidt tot ernstige zwelling en vernauwing van de ruimte, er is een gebrek aan zuurstof, wat het ontstekingsproces alleen maar verbetert. Artsen zijn er zeker van dat de belangrijkste boosdoener van de chronische vorm van de ziekte de genezing van rhinitis is.

Bovendien verergeren slechte gewoonten de situatie, vooral roken, constant in een rokerige en stoffige kamer en allergische reacties. Pathologie kan impliciet voorkomen, dan zijn de symptomen mild. Er is wat zwelling, ademhaling is moeilijk, lethargie en verhoogde prikkelbaarheid verschijnen.

Rhinosinusitis polyposis

Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem is het neusslijmvlies gevoelig voor de effecten van veel irriterende stoffen. Als je de chronische vorm van pathologie combineert met de invloed van chemicaliën, allergenen, dan leiden langdurig oedeem en ontsteking tot verdichting, verdikking van het slijmvlies en het verschijnen van gezwellen in de vorm van poliepen.

Bij de ontwikkeling van polypous rhinosinusitis speelt een erfelijke aanleg een belangrijke rol. Therapie is alleen operatief mogelijk. Op een andere manier is het niet mogelijk om de opeenhoping van etterende inhoud te elimineren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van meningitis..

Allergische rhinosinusitis

Als er een constante allergie is voor bepaalde irriterende stoffen, ontwikkelt zich na verloop van tijd allergische rhinosinusitis als gevolg van een lang ontstekingsproces. Kleurloze afscheiding komt uit de neus, er is een branderig gevoel, veelvuldig niezen en tranenvloed.

Als de pathologie zich ontwikkelt in het seizoen van verergering van allergische reacties, komen er andere symptomen bij: hoofdpijn, zwakte en malaise

Om van de ziekte af te komen, is het belangrijk om de bron van irritatie te identificeren en een kuur met antihistaminica te nemen

Vasomotorische vorm

Dit type pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van frequente verkoudheid. Rhinosinusitis kan in dit geval bilateraal zijn of zich slechts aan één kant ontwikkelen. Patiënten maken zich zorgen over de volgende manifestaties:

  • uitputting;
  • de lichaamstemperatuur kan oplopen tot kritische niveaus;
  • slaap stoornis;
  • transparante afscheidingen worden geleidelijk vervangen door groen en dik.

Bij gebrek aan therapie is vasomotorische rhinosinusitis beladen met de ontwikkeling van een chronische vorm van pathologie.

Purulente rhinosinusitis

Artsen zien de oorzaak van dit type ziekte in de overmatige activiteit van bacteriële micro-organismen. Therapie zonder antibiotica te nemen is onmogelijk, maar voor het doel van het medicijn is het noodzakelijk om vanuit de neusholte te zaaien om de verscheidenheid aan pathogenen te herkennen.

Acute etterende rhinosinusitis treedt op met ernstige symptomen. Patiënten klagen over verlies van eetlust, koorts, kiespijn, etterende afscheiding uit de neus.

Catarrale rhinosinusitis

De ziekte verschijnt meestal tegen de achtergrond van een virale infectie van de luchtwegen. Ontsteking van het epitheelweefsel van de neusholte en sinussen wordt waargenomen, maar er is praktisch geen afscheiding.

Acute catarrale rhinosinusitis manifesteert zich door stinkende geur, zwelling van de neusbijholten, een branderig gevoel en een droge huid. Als u de symptomen niet serieus neemt, neemt het risico op complicaties toe, de infectie kan het hersenweefsel aantasten.

Ziekteclassificatie

Deze otolaryngologische ziekte wordt geclassificeerd, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, de vorm en het stadium van de cursus:

  1. Acute etterende rhinosinusitis - de ziekte gaat gepaard met uitgesproken karakteristieke symptomen, treedt scherp op, vergezeld van etterig exsudaat in het gebied van de neusbijholten. De duur van de cursus van pathologen is ongeveer 3 maanden.
  2. Acute catarrale rhinosinusitis - ontsteking van de slijmvliezen van de neus- en neusbijholten, in acute vorm, zonder etterende afscheiding.
  3. Chronische vorm - de symptomen zijn mild en manifesteren zich langer dan 12 weken.
  4. Terugkerende rhinosinusitis is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van remissie en verergering en dat zich tot wel 4 keer per jaar manifesteert.

Afhankelijk van de lokalisatie van de inflammatoire focus, wijs toe:

  • unilaterale rhinosinusitis die een van de neusbijholten aantast;
  • bilateraal - waarbij beide neusholtes tegelijk ontstoken raken.

Afzonderlijk is maxillaire rhinosinusitis, beter bekend bij de mensen als sinusitis, geïsoleerd, omdat het ontstekingsproces met deze vorm gelokaliseerd is in het gebied van de maxillaire sinussen. Bij ethmoiditis (ethmoid sinusitis) is het proces gelokaliseerd in de cellen van het zeefbeen.

Volgens het type ziekteverwekker is de pathologie verdeeld in bacterieel, viraal en infectieus. Afzonderlijk is het de moeite waard om allergische rhinosinusitis te benadrukken - tegen de achtergrond van verhoogde gevoeligheid van de slijmvliezen en neusreceptoren voor bepaalde allergenen.

Het pathologische proces kan in drie vormen voorkomen, gekenmerkt door de volgende mate van ernst:

  • mild - klinische symptomen zijn minimaal, mogelijk een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • matig - vergezeld van ernstige hoofdpijn en pijn in de neusbijholten, koorts;
  • ernstig - manifesteert zich in koorts, zwelling, uitgesproken pijnsyndroom, etterende neusafscheiding.

Alleen een arts kan het type en de vorm van deze ziekte bepalen..

Bruikbare tips

Aanzienlijke hulp bij de behandeling van de ziekte wordt geboden door het herstel van de neusholte. De procedure helpt de factoren te elimineren die verergering van rhinosinusitis veroorzaken.

Spoelen met minerale en zoutoplossingen is aangewezen. Deze laatste verdunnen het slijm en dragen bij tot de snelle eliminatie ervan.

In de apotheek wordt een aanzienlijke hoeveelheid minerale oplossingen verkocht voor het reinigen van de neusholte. Voor deze doeleinden kunt u gewone zoutoplossing (0,9% natriumchloride-oplossing) nemen.

Hoe te wassen:

  • de frequentie van de procedure is meerdere keren per dag, vooral na contact met provocerende factoren;
  • wassen wordt uitgevoerd door instillatie, een spuit of een speciaal apparaat dat bij een apotheek kan worden gekocht;
  • na de procedure kunt u nasale preparaten gebruiken.

Spoelen met een oplossing van een antiseptisch, antibioticum, antiviraal of antiallergeen middel is toegestaan.

Vitaminen A, B, C en E, micro-elementen, meervoudig onverzadigde vetzuren moeten betrokken zijn bij de behandeling van vasomotorische rhinosinusitis.

Om de vaattonus te normaliseren, moet u een gezonde levensstijl hebben en normaal eten:

  • Verharding. Draag bij aan de versteviging en versterking van bloedvaten. Ze beginnen in de zomer met een geleidelijke verlaging van de watertemperatuur voor wassen en baden..
  • Lichaamsbeweging. Voorkom de ontwikkeling van hypertensie, obesitas, VVD. Er moet een cardio-belasting zijn (joggen, fietsen, wandelen, etc.).
  • Volle slaap en ontspanning. Een volwassene moet minimaal acht uur slapen.
  • Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.
  • Vermijd stress.
  • Weigering van tabak en alcohol, die de bloedvaten, het hart, de lever en het hele lichaam schaden.
  • Gewichtsbehoud. Scherpe massaschommelingen verergeren de toestand van de bloedvaten.

Voedselopname moet een minimum aan cholesterol bevatten. Het dieet moet evenwichtig zijn, met veel vitamines, mineralen en meervoudig onverzadigde aminozuren.

Producten die schepen helpen versterken:

  • vis, zeevruchten;
  • kool, aubergine, bieten, tomaten, wortels en andere groenten;
  • krenten, aardbeien, frambozen;
  • citrus;
  • Bonen
  • bessen vruchtendranken;
  • snoep, gelatine.

Wat moet het eten zijn:

  • de temperatuur van het voedsel moet matig warm zijn, niet heet en niet koud;
  • bij vasomotorische rhinosinusitis moeten scherpe en pittige gerechten worden opgegeven.

Het wordt aanbevolen om jaarlijks een medisch onderzoek te ondergaan. Ze zijn nodig voor de tijdige detectie en behandeling van verschillende aandoeningen van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, het maagdarmkanaal, hormonale ziekten, ontstekingsprocessen, enz..

Categorie: Ademhalingsorganen Bekeken: 51646

Rhinosinusitis - de belangrijkste symptomen:

  • Hoofdpijn
  • Zwakheid
  • Koorts
  • Oog roodheid
  • Verstopte neus
  • Lacrimatie
  • Verstopt oor
  • Intoxicatie
  • Malaise
  • Gnawiness of speech
  • Slijmafscheiding uit de neus
  • Reukzin
  • Zwelling van het neusslijmvlies
  • Sinuspijn
  • Isolatie van slijm van neus tot keel
  • Purulente afscheiding uit de neus
  • Zwaarte in verschillende delen van het gezicht

Rhinosinusitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het neusslijmvlies en de neusbijholten. Vaker ontwikkelt zich pathologie bij mensen van 45 tot 70 jaar, maar de progressie van rhinosinusitis bij kinderen wordt niet uitgesloten. Het is vermeldenswaard dat bij vrouwen de incidentie meerdere malen hoger is dan bij mannen.

In het geval van progressie van het ontstekingsproces zwelt het slijmvlies op en wordt het dikker. Als gevolg hiervan overlappen de anastomosen tussen deze anatomische elementen elkaar en wordt een specifieke gesloten holte gevormd waarin slijm of etterend exsudaat zich geleidelijk ophoopt. Dus rhinosinusitis treedt op. De acute vorm van de ziekte duurt ongeveer een maand, de chronische vorm is ongeveer 12 weken.

Behandeling van rhinosinusitis

Therapie van rhinosinusitis omvat het gebruik van medicijnen of niet-medicijnen. Bij medische behandeling worden druppels en neussprays voorgeschreven en de duur van het gebruik is 5-7 dagen. Ze zijn ontworpen om zwelling van het slijmvlies te verminderen en dragen ook bij aan de snelle uitscheiding van de inhoud van de neusbijholten..

Punctie van de maxillaire sinussen. Het wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. De kaakholte wordt met een dunne lange naald op de dunste plaats geponst, alle pus wordt uitgescheiden met een spuit en vervolgens wordt er een medicijn in geïnjecteerd. Deze procedure heeft echter een aanzienlijk nadeel: om het effect te bereiken, moet het meerdere keren worden herhaald totdat de sinus volledig is gewist. Bovendien kan de patiënt tijdens het proces psychologische stress ervaren. Complicaties nadat het zeer zelden voorkomt (het is bijvoorbeeld moeilijk om een ​​gat te genezen na een punctie).

  • Punctie van de frontale sinussen. Het wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin een zeer ernstig beloop van de ziekte wordt waargenomen. Na de procedure moet de patiënt 4-5 dagen stationair blijven.
  • YAMIK-katheter. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd zonder het gebruik van een punctie. De patiënt krijgt een analgetische injectie, waarna de arts een rubberen katheter in de neus steekt. Hierdoor wordt binnen een luchtdichte ruimte gevormd. Vervolgens wordt de inhoud van de sinussen weggezogen met een speciale spuit. Tijdens deze procedure verschijnt onmiddellijk toegang tot alle neusbijholten. Bovendien wordt de integriteit van het slijmvlies niet geschonden, zodat patiënten niet lang in een ziekenhuis hoeven te blijven. U kunt echter niet alle inhoud tegelijk krijgen, dus de procedures worden herhaald.

Een redelijk effectieve behandelingsmethode is het wassen van de neus met zoutoplossing of een speciale antiseptische oplossing. Het proces kan thuis of op kantoor van een KNO-arts worden uitgevoerd.

Als de patiënt oog- of hersencomplicaties heeft, is onmiddellijke operatie vereist. Mogelijke gevolgen zijn: overloop van de ziekte naar een chronische vorm, verspreiding van ontsteking in de luchtwegen en ogen (kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen), hersenabces, meningitis. De laatste twee ziekten zijn dodelijk als u niet op tijd met hun behandeling begint.

Behandeling van rhinosinusitis

Om de ziekte te genezen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts. Alleen een arts kan de ziekte diagnosticeren en een effectieve behandeling voorschrijven. Het is ten strengste verboden om zelfmedicatie te gebruiken.

Drugs therapie

De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte en de persoonlijke kenmerken van het lichaam van de patiënt. Medicatie voor rhinosinusitis omvat: 1. Antibiotica nemen. Deze groep geneesmiddelen wordt alleen voorgeschreven na het resultaat van microbiologische analyse van de inhoud van de neusholten. Patiënten nemen macroliden, tetracyclines, cefalosporines in. Het meest effectief tegen rhinosinusitis:

De duur van het antibioticagebruik is twee weken. In het geval van een acute vorm van de ziekte, die gepaard gaat met een hoge temperatuur, is intramusculaire toediening van medicijnen geïndiceerd.

2. Topische toepassing van antibacteriële sprays in de neus. Het meest effectief zijn Isofra en Polydex.

3. Om de symptomen van ontsteking te elimineren, zijn antihistaminica en corticosteroïden geïndiceerd..

4. Behandeling van chronische rhinosinusitis omvat het nemen van decongestiva en vasoconstrictoren. Dit zijn de druppels:

Het opnemen van dergelijke fondsen duurt niet langer dan 5 dagen, aangezien de patiënt verslavend wordt. Het gebruik van lokale gecombineerde sprays. Deze omvatten vibracil, rinofluimucil.

6. Ontvangst van immunomodulatoren. Het meest effectief zijn:

7. Het gebruik van mucolytica die zijn ontworpen om de afvoer te verdunnen en de uitstroom te normaliseren. Deze medicijnen omvatten ACC, Sinupret.8. Patiënten krijgen antiflogistische therapie te zien. Patiënten krijgen antipyretica Ibuprofen en Paracetamol voorgeschreven.Alleen een enge specialist kan medicijnen voorschrijven..

Chirurgie

Behandeling van chronische sinusitis vereist vaak een chirurgische ingreep. Dit gebeurt wanneer de conservatieve remedie niet effectief is. Chirurgische methoden zijn onder meer:

  1. Punctie van ontstoken holtes. Deze procedure elimineert etter en helpt bij het toedienen van antibacteriële medicijnen. Op de meest verfijnde plaats van de bovenkaak prikken ze met een speciale naald. Ze worden gewassen met antiseptische middelen en er worden medicijnen toegediend.
  2. Het gebruik van een YAMIK-katheter. Een speciale rubberen katheter met twee rubberen ballonnen wordt in de neus gestoken. Ze sluiten de neusholte af, waarna pus wordt verwijderd met een spuit.

De keuze van de methode hangt af van de symptomen..

Tips voor traditionele geneeskunde

Rhinosinusitis, waarvan de symptomen en behandeling bij een volwassene anders zijn dan bij een kind, kan en moet thuis worden behandeld. De positieve kant is dat de duur van een dergelijke therapie lang kan zijn. Hoe rhinosuinusitis behandelen met traditionele geneeskunde? De volgende folkremedies zijn effectief:

  1. Afkooksel van eiken schors. Giet 5-10 gram gedroogde schors in kokend water. Laat het staan, druk dan en je kunt beginnen met het spoelen van de neusholtes. Hierdoor wordt de toestand van het neusslijmvlies genormaliseerd. Versnelt het herstelproces aanzienlijk. Zo'n afkooksel heeft een antiflogistisch effect..
  2. Afkooksel van calendula en kamille. Calendula heeft een gunstig effect op het hele lichaam. Kamille is een sterk antisepticum. Calendula kan worden vervangen door sint-janskruid of duizendblad.
  3. Het gebruik van etherische oliën. Met hun hulp worden inhalaties gemaakt of eenvoudig op de sinussen van de neus aangebracht. In dit geval wordt de ademhaling van de patiënt vergemakkelijkt..
  4. Samenstelling van zout en frisdrank. Het wordt gekenmerkt door een antibacterieel en antiseptisch effect. De samenstelling wordt 1: 1 bereid en verdund met 0,25 liter vloeistof. Ze moet heet zijn.

Honing en aloë helpen ook om de ziekte het hoofd te bieden. Zoete nectar wordt verdund met warm water en in de neus begraven. Aloë-sap elimineert verstopte neus Rhinosinusitis is een aandoening die veel aandacht en competente genezing vereist. Anders treden ernstige exacerbaties en complicaties op. De patiënt kan gedurende meerdere jaren aan symptomen van de ziekte lijden.

Deskundig advies

Vormen van rhinosinusitis met ettervorming kunnen niet worden behandeld met opwarming. Dit verergert de ziekte alleen maar..
Preventieve maatregelen tegen rhinosinusitis omvatten het verharden van het lichaam en het opgeven van slechte gewoonten.
Zonder aanvullende aanbevelingen van de arts mogen vasoconstrictieve druppels niet langer dan 5 dagen worden gebruikt.
Inhalaties moeten 2-3 keer per dag worden uitgevoerd. Een thuisinhalator kan gemaakt worden op basis van kruiden. Je moet 2 el nemen. salie, kamille, sint-janskruid, eucalyptus en lavendel, evenals 1 eetl. duizendblad en successie. Voor drie volle lepels van het mengsel is 2 liter kokend water nodig

Het is belangrijk dat inademen met olie een gevaar is voor het slijmvlies..

Hoe manifesteert de ziekte zich

Onder de symptomen van sinusitis kunnen algemene en lokale manifestaties worden onderscheiden:

  1. Algemeen: koorts, malaise, zwakte, gebrek aan eetlust. Veel voorkomende symptomen zijn te wijten aan vergiftiging;
  2. Lokaal: gezichtspijn, verstopte neus, etterende afscheiding uit de neus, anosmie of hyposmie (afwezigheid of vermindering van reukzin).

Het klinische beeld van acute rhinosinusitis bij een kind hangt af van verschillende factoren:

  • Veroorzaker van de ziekte
  • Leeftijd van het kind
  • Lokalisatie van ontsteking

Etiologische factor

Virale en bacteriële middelen hechten zich aan het slijmvlies van de neusholte en neusbijholten.

Besmettelijke agentia die leiden tot de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in de neusbijholten zijn divers:

PathogeenVirussenBacteriën
Keer bekekenRhinoviruses, Adenoviruses, Parainfluenza, Influenza
  • Staphylococci;
  • Streptococci;
  • Hemofiele stok;
  • Pneumococcus;
  • E coli;
  • Proteus;
  • Mycoplasma's, chlamydia.
KliniekVirale rhinosinusitis manifesteert zich door overvloedige transparante neusafscheiding, hoest, tranenvloed. Jonge kinderen kunnen diarree, braken en buikpijn hebben. Oudere kinderen klagen over gemorste hoofdpijn, zwaar hoofd. In feite heeft virale sinusitis symptomen van verkoudheid, is een tussenstadium in de ontwikkeling van het bacteriële proces, vereist geen benoeming van antibiotica.Een teken van de hechting van de bacteriële flora is het verschijnen van etterende afscheiding uit de neus, gezichtspijn (voornamelijk eenzijdig), koorts. Bij rhinosinusitis veroorzaakt door atypische flora, is neusafscheiding overvloedig, transparant, stroomt voornamelijk langs de achterwand van de keelholte in de mond, wordt niet geblokkeerd.

Leeftijd factor

De schedel van een pasgeboren kind verschilt qua structuur van de schedel van een volwassene. Bij de geboorte worden alleen de maxillaire sinussen en zeefbeenlabyrintcellen gedeeltelijk gevormd.

Naarmate het kind groeit, groeien ook de sinussen: de maxillaire sinussen, zeefbeencellen nemen in volume toe, de eerste beginselen van de frontale en sinusvormige sinussen verschijnen. De volledige vorming van alle sinussen bij kinderen eindigt dichter bij 13-14 jaar. Daarom heeft elke leeftijd zijn eigen kenmerken van lokalisatie, beloop en behandeling van acute rhinosinusitis.

Anatomische kenmerken van de structuur van de sinussen, afhankelijk van de leeftijd

Ontsteking van de sinussen heeft algemene en lokale symptomen. Hoe jonger het kind, hoe sterker de algemene manifestaties. Vooral uitgesproken tekenen van intoxicatie bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar.

Er moet aan worden herinnerd dat bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden de hematogene infectieroute zich verspreidt: van de ene etterende focus naar de andere. Acute rhinosinusitis kan zich ontwikkelen als secundaire ziekte als gevolg van huidinfecties, ontsteking van de navelstreng, enz..

Bij kinderen van een oudere leeftijdsgroep prevaleren lokale manifestaties boven algemene, het kind kan precies aangeven waar de hoofdpijn is.

Lokalisatiefactor

Bij het ontstekingsproces bij acute rhinosinusitis zijn de neusholte en het slijmvlies van de sinussen betrokken. Bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep, de cellen van het zeefbeen labyrint, worden de maxillaire sinussen voornamelijk aangetast.

Bij oudere kinderen - maxillaire, frontale sinussen. De aard en de ernst van de hoofdpijn, de bijbehorende symptomen, zijn afhankelijk van de locatie van de plaats van de grootste ontsteking..

Foto van een computertomogram voor rhinosinusitis. Witte pijlen duiden op zwelling van het slijmvlies in de maxillaire sinussen, zwart - in de cellen van het zeefbeen en de neusholte.

Hoe rhinosinusitis bij kinderen te behandelen

Behandeling van acute rhinosinusitis is gericht op de vernietiging van pathogene micro-organismen. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de beschermende functies van het immuunsysteem versterken. Het is de moeite waard om te overwegen dat de behandeling van deze ziekte alleen onder toezicht van een arts mag worden uitgevoerd. Dit komt doordat de optimale therapeutische methoden alleen worden geselecteerd op basis van de verkregen diagnostische gegevens, waardoor de veroorzaker van de ziekte en de vorm ervan kunnen worden geïdentificeerd. In principe wordt een complexe behandeling voorgeschreven, die is gericht op:

  • om het ontstekingsproces te verminderen door lokale behandeling van het getroffen gebied;
  • normalisatie van de ademhalingsfunctie;
  • om de infectie volledig te elimineren.

Om de genoemde therapeutische doelen te realiseren, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd.

  1. De acute vorm van de ziekte stoppen.
  2. Herstel van het slijmvlies en beschermende functies van het immuunsysteem.
  3. Preventieve maatregelen bieden om de kans op terugval te verkleinen.

Na een kuur moet de patiënt worden geobserveerd door de behandelende arts.

Heb ik antibiotica nodig?

Met een verzwakte immuniteit beginnen baby's vaak ziek te worden. Daarom beginnen sommige ouders hun kinderen antibiotica te geven, maar in de meeste gevallen is het niet nodig om ze in te nemen. Het is de moeite waard om te overwegen dat frequente behandeling met antibiotica de weerstand van bacteriën tegen medicijnen verhoogt. Daarom zijn er verschillende meningen over de raadzaamheid van het nemen van antibiotica voor rhinosinusitis.

Op basis van microbiologische studies kunnen we concluderen dat deze medicijnen niet dringend nodig zijn bij de behandeling van pathologie, omdat ze ook effectief worden geëlimineerd met behulp van medicijnen die ontstekingen en neuspijn bestrijden.

Als antibiotica nodig zijn, worden ze alleen door uw arts voorgeschreven. Dit komt doordat de selectie van het optimale medicijn gebaseerd moet zijn op de etiologie van de pathologie, evenals op de gediagnosticeerde resistentie van het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakte bij bepaalde medicijnen. Meestal is het gebruik van dergelijke fondsen het gevolg van de ontwikkeling van bilaterale rhinosinusitis.

Andere medicijnen gebruiken

Hoe rhinosinusitis behandelen als de lichaamstemperatuur van de baby niet hoger is dan 38 graden en de symptomen mild zijn? Hiervoor kan de behandelende arts de volgende middelen voorschrijven:

  • het verlichten van zwelling in de neusholte: vaatvernauwende druppels op basis van fenylefrine;
  • lokale antibiotica: neussprays met antibiotica, bijvoorbeeld Polydex;
  • penicilline wordt alleen gebruikt onder strikt medisch toezicht;
  • niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingen verlichten: aspirine;
  • mucolytische therapie: voornamelijk mucolytische ACC of tijm wordt voorgeschreven.

Kruidengeneesmiddelen, kruidenpreparaten kunnen ook worden voorgeschreven..

Voor kinderen vanaf drie jaar kunnen wassen met zoutoplossing, antibacteriële oplossingen worden gebruikt. Om een ​​zoutoplossing te bereiden, is het nodig om in een glas warm water 1/3 van een dessertlepel zout op te lossen. Als u een antibacteriële oplossing moet bereiden, moet ½ tablet furatsilin worden opgelost in 1 glas water. Voor baby's vanaf 2 jaar is opwarmen met droog zand of zout toegestaan.

Met de ontwikkeling van rhinosinusitis bij kinderen moet de behandeling onmiddellijk na het begin van de primaire symptomen beginnen. In dit geval mag de optimale therapie uitsluitend worden voorgeschreven door een arts. Een dergelijke benadering van behandeling zal het voorkomen van het optreden van een allergische reactie op medicijnen voorkomen en de baby ook sneller laten herstellen zonder het risico te lopen op complicaties die gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid.

Sinusitis, zijn soorten en vormen

Sinusitis is de algemene naam voor ontstekingsziekten van de neusbijholten (sinussen). Het doel van de sinussen is om de lucht in de ademhalingsorganen voor te verwarmen. De gelaatstrekken van een persoon, evenals het timbre van zijn stem, hangen grotendeels af van de vorm en grootte van de sinussen.

Er zijn 7 van dergelijke sinussen (3 paar, aan beide zijden van de neus, en 1 ongepaard - "wigvormig" erboven). Ontsteking kan in een van hen of allemaal tegelijk voorkomen, aan één kant van het gezicht of aan beide.

Alle sinussen zijn verbonden met de neusholte door nauwe openingen, die elkaar gemakkelijk overlappen wanneer zwelling van het slijmvlies optreedt. Tegelijkertijd hoopt het slijm zich op in de sinus, de ettering ervan treedt op.

Bij kinderen vormen de gezichtsbijholten geleidelijk. Hun structuur verandert naarmate ze ouder worden. Daarom zijn de manifestaties van de ziekte bij baby's van verschillende leeftijden verschillend. Afhankelijk van in welke sinussen het slijmvlies is ontstoken, is sinusitis onderverdeeld in de volgende typen:

  • sinusitis - ontsteking van de maxillaire ("maxillaire") sinussen, die uiteindelijk pas op 7-jarige leeftijd ontstaan;
  • frontitis - ontsteking van de frontale sinussen;
  • ethmoiditis - een ontstekingsproces in de zeefbeenbijholten;
  • sphenoiditis - het ontstekingsproces vindt plaats in de "sphenoid" sinus.

Sinusitis treedt op in acute vorm (duurt niet langer dan 3 maanden), chronisch (de duur van de ziekte is meer dan 3 maanden) en terugkerend (het kind is periodiek ziek, elke 2-3 maanden of meer). Gemakkelijk stromende acute sinusitis wordt in de regel waargenomen bij een kind met verkoudheid. In ernstige vorm is deze ziekte zeldzaam..

Acute vorm

, dat is van de nederlaag.

Als na 7 dagen de symptomen van acute rhinosinusitis aanhouden, kunnen we praten over de toevoeging van een bacteriële etiologie-infectie. In een dergelijke situatie moet u dringend een specialist raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren en antibacteriële therapie voor te schrijven.

NUTTIG: verkoudheid Een teken van zwakke immuniteit. Een speciaal supplement zal het soms verhogen! Lezen…

Symptomen van acute rhinosinusitis kunnen als volgt zijn:

  • algemene zwakte van het lichaam;
  • koorts;
  • nasaal;
  • vermindering of volledige afwezigheid van geur;
  • op de achterwand van de keelholte wordt een slijm opgemerkt;
  • paroxysmale hoofdpijn van verschillende intensiteit.

Specifieke symptomen van rhinosinusitis (bepaald door het getroffen gebied):

  • Acute frontale sinusitis wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het voorhoofd.
  • Bij acute sinusitis is er ernst en hevige pijn in de aangetaste sinus.
  • Sphenoiditis wordt gekenmerkt door ondraaglijke hoofdpijn.
  • Het eerste symptoom van etmoeditis is nasaal.

De mate van acute etterende rhinosinusitis:

  1. Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door milde symptomen. Er is een temperatuurstijging tot 37,5–38 graden. Bij het uitvoeren van röntgenonderzoek van de sinussen wordt geen pathologisch exsudaat (etterig of slijmvlies) gedetecteerd.
  2. Medium. Hyperthermie wordt waargenomen tot 38,5 graden. Palpatie van de aangetaste sinussen veroorzaakt pijn, terwijl het pijnsyndroom kan uitstralen naar de tanden of oren. Bovendien heeft de patiënt hoofdpijn.
  3. Zwaar. Gemarkeerde hyperthermie wordt opgemerkt. Palpatie van de aangetaste sinussen veroorzaakt hevige pijn. Wallen in de wangstreek zijn duidelijk zichtbaar.

De belangrijkste symptomen van een chronische vorm:

  • Verstopte neus.
  • Hoofdpijn.
  • Hyperthermie.
  • Purulent exsudaat afgescheiden door de sinussen.
  • Wreedheid.
  • Geurreductie.
  • Toegenomen traanproductie.
  • Zwaar gevoel van de aangetaste sinus.

De belangrijkste factoren zijn:

  • allergische reacties;
  • niet behandelde acute rhinosinusitis;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • orale ziekten.

Symptomen van acute rhinosinusitis:

  • ernstig intoxicatiesyndroom;
  • zwakte door het hele lichaam;
  • afname van geur tot volledige afwezigheid;
  • hyperthermie;
  • hoofdpijn van verschillende intensiteit. Het karakter is paroxismaal;
  • nasaal;
  • slijm stroomt langs de achterkant van de keelholte.

Typische symptomen van rhinosinusitis (afhankelijk van de aangetaste sinussen):

  • acute sinusitis wordt gekenmerkt door hevige pijn en zwaarte van de aangetaste sinus. Het pijnsyndroom heeft de neiging te intensiveren tijdens een draai of kanteling van het hoofd;
  • bij acute frontitis wordt het optreden van pijnlijke gevoelens in het frontale gebied opgemerkt;
  • bij ethmoiditis is het eerste symptoom het uiterlijk van de neus;
  • met sphenoiditis heeft een persoon ernstige hoofdpijn.

Graden van acute rhinosinusitis:

  • gemakkelijk. In dit geval worden de symptomen niet uitgesproken. Hyperthermie tot 37,5-38 graden wordt opgemerkt. Als op het moment dat een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, zal de foto laten zien dat er in de sinussen geen pathologisch exsudaat is (slijm of etterig);
  • gemiddelde. De temperatuur stijgt naar 38,5 graden. Bij palpatie van de aangetaste sinussen wordt het begin van pijn opgemerkt. Pijn kan uitstralen naar oren of tanden. De patiënt heeft ook hoofdpijn;
  • zwaar. Ernstige hyperthermie. Bij palpatie van de aangetaste sinussen manifesteert zich ernstige pijn. Visueel gemarkeerd oedeem in het wanggebied.